病人案例

　　王老师总是在上课时突然肚子一阵绞痛、便意袭来，想上厕所。他自述临厕泻过肚子，手纸上往往沾有黏液样物。可上完厕所一两个小时，又想大便，如此反复，搅得他六神不安……待到腹泻停止，又闹起便秘来。

　　公司销售经理小李由于工作需要经常出差，饮食不调。又常抽烟喝酒，一年前患疾病治愈后，肚子时常肠鸣不断，隐隐作痛。有时大便急迫，间歇性泻肚子，每天解五六次稀水样便，夹带不消化食物，常有里急后重感。尤其是与妻子吵架后，竟也会腹泻。

　　医生对这两位有腹痛、腹胀、排便习惯不好及大便性状改变的病人作了体检，并作了包括结肠镜在内的多项检查，均未发现器质性病变，最终给这两位病人下了肠易激综合征的诊断。

　    对症治疗

　　告诉患者肠易激综合征是什么样的病，以解除患者的顾虑，提高对治疗的信心，提供膳食和生活方式调整的指导建议，可能有助于缓解症状。并使用益生菌制剂(如培菲康等)治疗，益生菌可以维持肠道内菌群平衡。上药集团信谊制药总厂生产的培菲康，是中国首创的新一代双歧三联活菌制剂，能通过补充肠道内三种有益菌，调整肠道菌群平衡，可以有效治疗腹泻、便秘等多种肠道疾病。

　　家庭、医疗院所的常备药物“肠胃药”使用范围极广泛，不过，台南市立医院药剂师王重隆说，常用的肠胃药多可以暂时缓解肠胃不适，但若肠胃症状一再复发，就有可能是身体病变的征兆，不容轻忽。

　　一般肠胃药包括制酸剂、消胀剂、整肠剂、泻剂、止泻剂与助消化剂等繁多的种类，其中以制酸剂、止泻剂，适用于解除暂时性胃酸分泌过多、恶心、饮食过量、长期胃溃疡及轻重度的急性腹泻等。

　　首先，王重隆指出，制酸剂主要用来中和已存在的胃酸，并不影响胃酸分泌的多寡、速度;它多半可以嚼碎后再吞服，可以使中和胃酸的药效较好，而且更快发生作用，切忌与其他肠胃药在同一个时间服用，最好间隔一、二小时，以免药效交互影响。

         基本上，制酸剂治疗消化性溃疡时，除了极少数制酸剂需在饭前服用外，其他用于缓解胃部不适或灼热感、胃酸过多、消化不良等症状，都在饭后一小时内或睡前服用较普遍，以达最大疗效。

　　王重隆进一步说，使用制酸剂治疗食道逆流时，应在饭后、睡前立即服用较佳，而且饭后叁小时不宜立即躺卧休息，就寝时头部也应垫高，避免合并抽烟、饮酒、喝咖啡、穿着紧身衣物。

　　至于止泻剂则多用于辅助性治疗轻中度的急性腹泻，但是因腹泻病因很多，包括心理性、神经性、内分泌、刺激、饮食、过敏、肠胃吸收不良、发炎、细菌，甚至是寄生虫感染等。因此，王重隆强调，若患者属于慢性、持续性的腹泻或伴随发烧、感染、全身症状、严重脱水等现象，就应该尽速就医诊治。

       选药小Tips

　　一般而言，止泻剂可分为抗肠道蠕动剂、吸附剂、活菌助消化剂、消化酵素。

　　1、抗肠道蠕动剂：以非处方药剂以“泻立停”较为常见，服用过量可能会有腹痛、肠胃膨胀感或便秘、昏睡、头晕、疲劳、口干、恶心呕吐等不良反应，若是细菌性的腹泻会使症状加重，必须等到毒素完全排除后才可使用，而且不适合服用抗生素引起的腹泻。

　　2、吸附剂：会吸附肠道细菌毒素与养分、酵素、药物等，所以最好与口服药间隔一、二小时服用，以减少药物交互作用，可能会有轻微便秘的不良反应。

　　3、活菌助消化剂：坊间常见的优酪乳、表飞鸣等含乳酸菌或其他种类的肠道消化菌，主要作用于建立肠道菌落，抑制病塬菌生长，提供有益菌落，较常见的不良反应为胃肠胀气。

　　4、消化酵素：主要是帮助消化，及缓解乳糖不耐症造成的腹泻，极少数的人可能有过敏之虞。

　最后，王重隆也提醒，有些肠胃药可能会做成肠衣剂型，是为了避免被胃酸破坏或得到最佳药效，除了不能与制酸剂同一时间服用外，更不可以咬碎服用，可是肠衣剂型由外表无法辨认，可事先请教医师或药师。