中老年肥胖多脾虚

　　天津南开中医院津门名医馆副主任中医师王志刚认为，一般来说，肥胖与内分泌失调、营养过剩、缺乏运动关联起来。除上述因素外，在中医理论中脾胃与肥胖的关系是十分密切的，因为胃主受纳、脾主运化。所谓受纳，即接受、容纳之意，而运化则为消化水谷而化为精微，散布全身而达养四肢百骸。王志刚说，运化又有吸收，输布水液，防止水液在体内停滞而发挥滋养、滋润的作用，再通过肺与肾的运化与协调，将多余的水液及代谢产物化为汗液及尿液排出体外。

　　由于近年来人们生活水平的不断提高，饮食结构正在发生较大的变化。古人说“膏粱厚味”即鸡鸭鱼肉及高脂肪饮食在很多人的日常饮食中是必不可少的，而久服膏粱厚味易阻碍脾胃运化功能，或变为痰湿阻塞气机，反过来影响脾胃的运化功能，因而久则会出现肥胖，多半腹满、腹胀，大便溏泄或便秘，头晕，疲乏，四肢无力，因而古人讲“肥人多湿，肥人多痰”即是此意。

　　中药减肥要对症

　　用于减肥的中药汤剂有很多，比如“荟桂术甘汤”“九味半夏汤”“桂枝茯苓丸”“麻仁丸”“荷叶散”等。肥胖者体质状况较为复杂，有时同时合并有其他证型，需要两种或三种药物方案配合使用，才能提高疗效，但服用中药减肥必须在专业医生的指导下进行，王志刚特别强调道。

　　中药减肥也有副作用，在门诊王志刚常常接诊到一些服用中药减肥者，因过度减重，导致身体免疫力降低。原来，用于减肥的中药，大多性质寒凉，泻下作用虽很强，但只是一时之效，寒凉的药物会更伤脾胃，从长远的角度来看，并不利于减肥及身体健康。因此，不要随便听信一些广告称某某减肥药品为纯中药制剂不伤身体。

　　比如说，脾虚肥胖者就可以服用防己黄芪汤，这个方子出自张仲景的《金匮要略》，该药由防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等药物组成，有益气健脾，利水消肿的作用。可使肥胖者肌肉结实，身体变得轻快，还能消除膝关节疼痛和下肢浮肿。

　　而肝肾两虚型患者适合使用知柏地黄丸等补阴药物。它由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药物组成，具有滋阴清热的作用，但虚寒患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。