社区卫生建设新任务

　　刚刚过去的2008年给我们卫生工作者太多的感动和启示，作为一个康复专业人员，我感触最深的是：“5·12”大地震的救援和灾区重建突显了康复医疗的重要性，以及当前服务不足、能力不强的警示；残疾人奥运会的成功，宣示了全面康复的重大意义，经过康复的残疾人，在运动竞技中能够超越残障和缺陷，融合生命和理想，分享机会和文明。

　　我国政府提出“2015年残疾人人人享有康复服务”的宏伟目标，号召我们要切实地、有效地抓紧开展社区康复工作；我国医疗卫生改革方案展示的前景，也鼓舞我们社区卫生工作大有可为、任重道远；而社区卫生工作中的一项新任务——社区康复，则是引领社区卫生工作开创新局面、登上新台阶的光明之路。

    总而言之，社区康复是社区卫生建设在新世纪面临的机遇与挑战，我们要满怀热情地迎接它、抓住它，化挑战为动力、变机遇为成功。

　　人道主义的康复模式

　　社区康复，即在社区层次上（城市小区、街道、农村乡镇、村）开展的康复工作，向伤残人士、慢性病患者、老年病患者、残疾儿童提供“就地、就近、方便、实用、简易、有效”的康复服务，做到服务成本低廉、覆盖面广，群众用得起、用得上；开展社区康复还可以较好地调动社会资源、发动社会力量、营造社会风气，扶困助残，在医疗、教育、就业、社会参与等方面促进残疾人和患者的全面康复。

　　换言之，社区康复是在社区内促进所有残疾人的康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复战略的实施有赖于残疾人自己及其家属，以及其所在社区，乃至相应卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力，并应得到社会各层次的支持，需要相关部门统一采取干预措施；社区康复还要求残疾人充分掌握独立自主的能力，并促进社会总体的介入，对物质环境、心理环境的调整和改良，以利于残疾人融入社会和实现自我。

　　据2007年度统计数据，我国残疾人仅有19%得到针对其康复需求的康复服务，距离相关目标差距很大，尤其是那些身处偏远山区、乡村缺医少药无康复的残疾人士，更需要通过开展社区康复向他们提供必需的、基本的康复服务，就这一点来说，社区康复是雪中送炭，体现了关怀弱势群体的人道主义精神。

　　我国社区康复在进步

　　正因为社区康复具有上述优势，符合发展中国家的国情和需要，我国一贯重视开展社区康复，认为“社区康复是我国残疾人士康复工作的基础”，并强调“社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容”，明确指出社区卫生服务的基本任务包括“保健、预防、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务”，并要求努力做到“六位一体”。

　　我国社区康复工作起步于1986年，至今有22年的历史，工作不断有进步。进入新世纪以来，由于采取了新的战略和措施，加强了工作力度，社区康复具有突破性的进展，成绩令人鼓舞。

　　第一，推行社区康复示范区培育制度，培养社区康复标杆式典型加以推广，到2007年底，全国已经培育出99个全国残疾人社区康复示范区，对推动各地社区康复项目规范式发展起到很大的样板作用。

　　第二，实行初级卫生保健与社区康复相结合，使社区康复能在城市和农村基层扎根，到2007年，在我国24000个社区卫生服务机构中，已有2777个（11.5%）成立了康复科室，提供社区的康复医疗服务。全国各地社区康复站达19000个。

　　第三，社区康复工作人员队伍的培养和建设得到加强。据2007年统计，全国各地有社区康复协调员11420人。

　　我国发展社区康复所做的努力和取得的进展，得到了一些国际组织和国外康复专家的好评。

　　许多问题尚待解决

　　尽管我国社区康复近年来已取得了一些可谓“突破性”进展，然而各地条件不同，社区康复发展水平很不平衡，许多省、市、自治区的不少地方社区康复工作还没有开展起来。即使在已经开展社区康复的地方，也遇到不少问题，致使有关项目不能持久规范化开展，质量和效益也不够令人满意。据2007年度统计，该年度全国残疾人社区服务覆盖率仅为14.3%。

　　社区康复的理念、内涵、意义和重要性在许多地区还没有深入人心，人们对于开展社区康复的积极性和自觉性还不够。

　　社区康复医疗服务的模式有待于进一步探索和完善，特别是如何把全科医疗或初级卫生保健与社区康复有机地结合起来，社区卫生服务机构如何既能把康复任务全面系统地执行，又把康复任务与其他五项任务互相渗透、互相结合、融为一体，建立一种分工合作的机制和模式，是当前有待解决的一个热点问题。

　　社区康复人员专业知识的培训有待加强，包括社区卫生服务机构和医务人员亟待通过继续教育，学习和掌握常见伤残和疾病的康复知识的技能，使自己能胜任社区康复医疗工作。这种康复医学技能的普及化、社区化和合适化，需要有专门的课程和教法。

　　在推动社区康复计划的执行和发展中，有待于进一步加强卫生部门与残联部门、民政部门的协调与合作，形成社区康复的合力。

　　以上问题需要我们加倍努力工作，通过实践和研究加以解决。